وبلاگ - آخرین اخبار

اطلاعیه شرکت درمانت و راه های ارتباطی جهت دریافت خسارت بیمه تکمیلی سامان

شرکت درمانت TPA

شرکت درمانت TPA

شرکت درمانت (کارگزار پرداخت خسارت بیمه تکمیل درمان انفرادی و خانواده بیمه سامان )در راستاي ارائه هرچه بهتر خدمات خسارت درمان، ساعت پاسخگويي خود را از ساعت 8 الي 19 افزايش داده است.

TPA شماره تماس  : 89302333

راههاي ارتباطي با شرکت درمانت( TPA) به شرح زير مي باشد:

آدرس: تهران، ميدان ونک، خيابان ملاصدرا، خيابان شيرازي، خيابان سامان، شماره 75 کد پستي:1435853375

تلفن گويا: 89302333-021

فکس 1: جهت ارسال درخواست صدور معرفي نامه 88055238-021

فکس 2: جهت ارسال مکاتبات عمومي 8943-021 داخلي 4298

شماره موبايل واتس آپ جهت ارسال درخواست صدور معرفي نامه 6393990-0936

پست الکترونيک جهت ارسال درخواست صدور معرفي نامه approvals@darmanet.ir

پست الکترونيک جهت ارتباط با نمايندگان و کارگزاران agents@darmanet.ir

پست الکترونيک جهت اعلام سوالات و نارضايتي ها complaints@darmanet.ir

وب سايت درمانت www.darmanet.com

در ضمن بيمه شده مي تواند با مراجعه به وب سايت بيمه سامان به آدرس www.si24.ir بخش “استعلام خسارت بيمه درمان“، اقدام به دريافت گزارش از سوابق خود نمايد.

ضمناً جهت رفاه حال بیمه‌گذاران ارجمند بیمه سامان ، مدارک مورد نیاز جهت دریافت خسارت بیمه درمان انفرادی و خانواده با عاملیت پرداخت خسارت شرکت درمانت(TPA) به شرح زیر می باشد:

1.مدارک مورد نیاز جهت بررسی پرونده های خسارت پاراکلینیکی

کپی جواب مبنی بر انجام اقدام پاراکلینیکی و کپی دستور پزشک معالج مربوطه 
اصل قبض رسید (مبلغ پرداختی توسط بیمار ) ممهور به مهر مرکز درمانی و قید تاریخ 
(اسناد پاراکلینیکی به هیچ عنوان عودت نمیگردد ” از ارسال اصل جواب مدارک پاراکلینیک خودداری فرمایید ). برای فیزیوتراپی اصل دستور پزشک مورد نیاز است.


2.مدارک مورد نیاز جهت بررسی سایر هزینه ها ( مطابق با تعهدات بیمه نامه )

عینک : 
اصل قبض رسید (مبلغ پرداختی ) ممهور به مهر مرکز خرید عینک و قید تاریخ 
برگه تعیین نمره چشم (ممهور به مهر چشم پزشک و یا اپتومتریست)
ویزیت :
اصل قبض رسید (مبلغ پرداختی توسط بیمار ) ممهور به مهر پزشک معالج و قید تاریخ
دارو :
اصل نسخه دارو ممهور به مهر داروخانه و مهر پزشک معالج 
سوابق بیماری بیمه شده در موارد بیماری های خاص 
دندان :
اصل فاکتور ممهور به مهر دندانپزشک معالج و قید تاریخ 
ارائه گرافی قبل و بعد از انجام کار و یا حین انجام کار (غیر از موارد ترمیم , جرمگیری و روکش کمتر از3واحد)


3.در صورت بیماریهای خاص:

ارائه مستندات ابتلا به بیماری (جواب پاتولوژی , MRI و …)
در اولین نوبت ارسال اسناد جهت تشکیل پرونده 
اصل قبوض داروهای مربوط به بیماری و تصویر نسخه پزشک 
ممهور به مهر داروخانه و پزشک معالج


4.مدارک مورد نیاز جهت بررسی اسناد بستری بیمارستان خصوصی

اصل صورتحساب بیمارستان ممهور به مهر بیمارستان 
اصل ریز داروها ممهور به مهر داروخانه بیمارستان 
اصل قبوض رسید و رونوشت جواب رادیوگرافی , آزمایشگاه ,M.R.I سی تی اسکن , اکو ,تست ورزش سونوگرافی , ماموگرافی , مانیتورینگ ,آنژیوگرافی و …
گواهی از پزشک مبنی بر تعداد مشاوره صورت گرفته با مهر 
گواهی تعداد جلسات فیزیوتراپی تاریخ آنها و اقدامات انجام شده در هر جلسه 
در صورت دریافت هزینه از سوی بیمه گر پایه کپی برابر با اصل (چک دریافتی و اسناد درمانی ) از سوی سازمان


5.در صورت انجام درمان طبی :

گواهی از پزشک مبنی بر تعداد ویزیت صورت گرفته با مهر ارائه برگه سیر بیماری


6. در صورت عمل جراحی :

ارائه برگه شرح عمل جراحی اصل گواهی جراح ممهور به مهر پزشک جراح 
اصل گواهی بیهوشی ممهور به مهر پزشک بیهوشی
اصل گواهی کمک جراح ممهور به مهر پزشک 
اصل ریز داروها و وسایل مصرفی اتاق عمل ممهور به مهر داروخانه بیمارستان 
گواهی از پزشک مبنی بر تعداد مشاوره صورت گرفته با مهر 
در صورت جراحی سینوپلاستی ارائه گرافی قبل از عمل جراحی
در صورت جراحی کورتاژ ارائه سونوگرافی قبل از عمل 
ارائه جواب پاتولوژی جهت سایر اعمل جراحی


7.در صورت بستری در بیمارستانهای دولتی :

اصل صورتحساب بیمارستان ممهور به مهر بیمارستان 
اصل ریز کلیه مابه التفاوتها ممهور به مهر بیمارستان 
درصورت بستری نوزاد به علت بیماری در زمان تولد ارائه نامه بیمه گذار جهت تایید پوشش بیمه ای وی (فرم ضمانت ) و پرداخت حق بیمه مربوطه جهت صدور معرفی نامه الزامی است . 
به منظور صدور معرفی نامه ارائه اصل و یا تصویر دستور پزشک مبنی بر بستری و یا انجام خدمات پاراکلینیک به همراه کارت درمان الزامی است. 
خواهشمند است قبل از مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد این شرکت (بستری و یا انجام خدمات پاراکلینیک )
با اداره بیمه های اشخاص هماهنگی لازم صورت گیرد .

 

4 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟
در گفتگو ها شرکت کنید.

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

شش + 2 =

©تمامی حقوق این سایت برای کارگزاری رسمی بیمه کد 680 محفوظ است | طراحی سایت